La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades.
Datos
- Datos de identificación: nombres y apellidos completos, ID, edad, sexo, raza, ocupación, estado civil, escolaridad, dirección, nombre del acompañante o de quien da la información, religión y teléfono.
- Motivo de Consulta: palabras textuales de la persona que consulta.
- Enfermedad Actual: se usa para ampliar el motivo de consulta, evolución y tratamientos que se está realizando.
- Antecedentes Personales: Que enfermedades ha sufrido, si es alérgico a algún medicamento, si ha tenido cirugías.
- Antecedentes Familiares: Se destacan las enfermedades que hayan sufrido padre o madre que sean importantes.
- Revisión por sistema: Examen Físico cefalo-caudal (iniciando desde la cabeza hacia los pies) y consta de cuatro partes:
- 1. Inspección u observación
- 2. Palpación
- 3. Percusión (golpecitos en el estómago para ver si hay presencia de aire o de agua)
- 4. Auscultación (se hace por medio del fonendoscopio o estetoscopio)
El rincon de Tsukino 